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我院成功为一名老年患者实施腹腔镜直肠癌根治术

2019-12-27 10:24:16   来源:   点击:
         近日,我院肝胆普外科成功开展首例老年患者腹腔镜直肠癌根治术(Dixon手术),不仅让患者免除了开腹手术的大创伤,而且术后疼痛极小,恢复快,患者十分满意。
        该患者男性,63岁,因“间断腹部不适、便血1年”来我院就诊,行肠镜检查发现直肠占位性病变,病理检查确诊为“直肠中-低分化腺癌”,遂收住院,入院后经杨福泉主任医师、钟岳副主任医师进行科学的评估,考虑可行手术治疗,但如何手术却困扰着她的家人,老年患者的手术主要面临三个难题:一是多器官功能衰退,手术耐受性差;二是合并症多,术中及围手术期发生心脑血管意外的风险高;三是手术后恢复慢,愈合能力差,吻合口瘘、肺部感染及深静脉血栓等严重并发症发生率高。而且该患者既往曾有下腹部开腹手术史,有“肝炎”病史和“高血压”病史。如果行常规开腹手术,其手术伤口长,创伤大,并发症发生机率高,而腹腔镜下直肠癌根治术则可以最大程度减小患者的手术创伤,减少并发症的发生机率。
        针对上述难题,通过术前全科进行病案讨论,为患者制定了周密的手术计划,手术如期进行,杨福泉主任医师带领钟岳副主任医师、蔡立东主治医生组成的手术团队在术中发现右下腹网膜同腹壁广泛黏连,加大了手术难度。以往的开腹手术在这种情况下需要通过延长切口来处理黏连,但大的切口势必加大术后并发症的发生。而腹腔镜技术很好的解决这个难题。分离黏连、切除肿瘤,术中出血极少,术中张震波主任亲临引导,冯伟主任全力协调,手术顺利完成,术后患者恢复顺利。
杨福泉主任医师先容,手术目前仍然是癌症最有效的治疗手段,但是由于老年患者身体条件差、基础疾病多、术后并发症发生率高,很多患者失去手术机会,无法根治,只能姑息、保守治疗,让人非常惋惜。
         随着微创外科技术的进步、老龄化人口的迅速增长,目前老年患者不再是外科手术的“禁区”。腹腔镜直肠手术具有:1.手术视野在腔镜镜头下放大6-8倍,更清晰,让病变切除和淋趋承清扫更彻底;2.腔镜对腹腔脏器的干扰较开腹明显要小,这样术后胃肠功能恢复就快得多;3.避免了开腹术中触摸挤压肿瘤的情况,能够明显减小肿瘤转移的风险;4.出血极少,为病人的术后快速恢复提供了可能。这依靠的不仅是我科腹腔镜手术团队日益精进的技术,还有与患者家属良好的沟通、“个体化”的手术方案、严格的围手术期管理、以及麻醉及护理团队的辛苦付出。

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