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健康常识

痛风——不能承受的生命之“痛”

2020-04-20 17:26:25   来源:   点击:

   提起痛风,简直让人不寒而栗,那痛感实在太酸爽了。得了痛风的人深有体会,人生简直生无可恋,是吃也不能好好吃,喝也不能好好喝,稍不留神一顿烧烤啤酒就一夜回到解放前。那么痛风究竟有什么神秘之处呢?大家怎样做才能做到招招致敌,不让可恶的痛风影响大家的生活呢?今天小编就和大家来聊聊痛风这些事。

 
 

  1. 什么是痛风?

痛风是一种尿酸盐沉积所致的炎性关节病。说到痛风,不得不提高尿酸血症,高尿酸血症定义为正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平男性>420mmol/L,女性>360mmol/L。高尿酸血症是痛风发生的最重要也是最直接病因,随着血尿酸水平的增高,痛风的患病率也逐渐升高。
尿酸由饮食摄人和体内分解的嘌呤化合物在肝脏中产生 ,约2/3尿酸通过肾脏排泄,其余由消化道排泄。正常情况下,体内尿酸产生和排泄保持平衡,凡导致尿酸生成过多或排泄减少的因素均可导致高尿酸血症。
不是所有的高尿酸血症均发展为痛风,只有尿酸盐结晶在关节腔和其他机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风,但是降尿酸治疗对长期缓解症状、控制痛风发作至关重要。
  2、  痛风是一个“重男轻女”的疾病

 

  1. 男性发病率高于女性;目前我国痛风的患病率在1%~3%,并呈逐年上升趋势,其中男性患病率约为1.42%~3.58%,女性患病率约为0.28%~ 0.90%。

  2. 男性发病普遍比女性年轻化;研究数据显示,截至2016年2月,基于全国27个省、市、自治区100家医院的6814例痛风患者有效病例发现,我国痛风患者中男性平均年龄为47.95岁,女性平均为53.14岁,男:女为15:1。

  3. 男女发病诱因有很大差异;这和男女的生活习惯有很大关系,男性患者最主要为饮酒诱发(25.5%),其次为高嘌呤饮食(22.9%)和剧烈运动(6.2%);女性患者最主要为高嘌呤饮食诱发(17.0%),其次为突然受冷(11.2%)和剧烈运动(9.6%)。且首次痛风发作时的血尿酸水平,男性为527mmol/L,女性为516mmol/L。

 
 

 
3、痛风发作都有哪些表现呢?

 

  1. 痛风患者最常表现为急性发作性关节炎,其次为痛风石形成、痛风石性慢性关节炎等,重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风患者也常伴发代谢综合征的其他表现,如腹型肥胖、血脂异常、2型糖尿病及心血管疾病等。

  2. 痛风性关节炎常首发于脚趾关节,或踝、膝等关节,关节部位伴随红、肿、热、痛症状,起病急骤,24 小时内发展至高峰。初次发病主要涉及单个关节,持续数天至数周完全自然缓解,长期反复发作则波及的关节逐渐增多,症状持续时间延长,关节炎发作间歇期缩短,伴有痛风石形成。痛风石可小如芝麻,大如鸡蛋或更大,受挤压后可破溃,有白色豆腐渣样排出物。

 
 

    4、痛风患者日常生活中需要注意哪些方面呢?
    痛风患者首先应建立合理的饮食习惯及良好的生活方式,减少外源性嘌呤摄入,控制能量及营养素供能比例,保持健康体重,并连续贯穿整个治疗过程,这对痛风的控制均至关重要。

    1.进食要定时定量或少食多餐,不要暴饮暴食或一餐中进食大量肉类;应避免食用肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤、肉汁等;避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料;海产品、肉类(如牛肉、羊肉、猪肉、鱼类食品等)及高嘌呤植物性食物(笋、 菠菜、蘑菇、菜花)煮后弃汤可减少嘌呤量;少用酱油等刺激性调味料。
    2.酒精摄入可增加痛风发作风险,应当限制酒精摄入,禁饮黄酒、啤酒和白酒。

    3.建议患者多食用新鲜蔬菜(每日≥500g )、选择脱脂或低脂乳类及其制品(每日 300 ml)、蛋类(鸡蛋每日 1 个)、每日至少饮水 2000 ml。可食用含果糖较少的水果,如樱桃、草莓、 菠萝、桃子等。

   4.据研究,超过50%的痛风患者为超重或肥胖,故控制体重在痛风治疗中至关重要,超重或肥胖的患者应缓慢减重达到并维持正常体重。

   5.吸烟或被动吸烟增加痛风的发病风险,应当戒烟、同时也应避免吸二手烟。

   6.规律运动可降低痛风发作次数,建议痛风患者坚持适量运动。每周至少进行150分钟(30 分钟/天×5天/周)中等强度运动( 如步行、慢跑、骑自行车、 游泳等),需要引起注意的是运动中应当避免剧烈运动或突然受凉,否则反而会诱发痛风发作。

 
 

    5、痛风患者的用药小贴士
    痛风的治疗目标就是降低痛风发生的风险或减少痛风急性发作的次数,延缓相关并发症的发生与发展。痛风患者的用药分为急性发作期和缓解期两部分。
    1)痛风急性发作期:治疗目的是迅速控制关节炎症状,通俗地说就是尽快消除红肿热痛的症状,让患者感觉舒服一点。
应卧床休息、抬高患肢、局部冷敷,同时应尽早(一般应在 24h内)口服药物控制,推荐首先使用非甾体消炎药(NSAIDs),这类药有布洛芬,就是大家熟知的芬必得,还有吲哚美辛、依托考昔等药物。这类药物对胃肠道有一定的刺激,对这类药物不能接受的患者,建议服用秋水仙碱;如果以上两种药物均不能接受,还可短期单用糖皮质激素(如甲泼尼龙),应注意的是以上药物,尤其是后两种药物应在医师或者药师的引导下服用,不可自行盲目服用。
    2)痛风缓解期:大家在前面已经提到,高尿酸血症是痛风发生的最重要的生化基础和最直接病因,降尿酸治疗对长期缓解症状、控制痛风发作至关重要。所以在缓解急性期(一般是2周)症状后,应配合规律降尿酸药物治疗,并定期监测随诊。
临床上常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类,大家实际应用时需根据具体病因、合并症及肝、肾功能在医师和药师的引导下选择药物,避免自行盲目服药。
    90%以上的尿酸升高是尿酸排泄减少所导致的,所以促尿酸排泄药物适用的人群更为广泛,这类药物大家常用的是苯溴马隆,应注意的是服药时应从低剂量开始,过程中增加饮水量,同时需要碱化尿液(碳酸氢钠片),避免与其他肝损害药物同时使用。常用的抑制尿酸生成的药物主要是别嘌醇和非布司他,非布司他是近年的新药,在有效性和安全性方面更具优势。
    有的患者很关心,尿酸值达标后还需要继续口服降尿酸药物吗?在这里,要提醒痛风患者,降尿酸药应持续使用,研究证实持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效控制痛风发作,故在血尿酸达标后应持续使用,定期监测。

 

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