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省二院为94岁患者成功实施面部皮肤肿瘤切除皮瓣旋转移植术

2020-09-27 10:30:04   来源:   点击:

    近日,金沙国际会员登录(陕西省老年病医院)普外科为一例高龄老人成功实施面部皮肤肿瘤切除皮瓣旋转移植术。
    患者女性,94岁,左侧面颊部肿瘤,基底部3.0cm×3.0cm,高出皮肤5.0cm,呈垂直生长,表面发黑、破溃,整个瘤体化脓感染,触之易出血。由于其患有下肢疾患,长期卧床、坐轮椅,生活不能自理,非常痛苦。以面部皮肤肿瘤入院拟行手术治疗。追问病史,患者曾于20年前因左面颊部肿物行手术切除,于3个月前该手术病灶处肿物再次复发,肿物呈隆起生长,生长速度较快。

    患者入院后术前检查,综合评估,无手术禁忌症。但因患者体质差,手术风险较大,国务院特殊津贴专家张震波主任医师组织科内讨论,制定麻醉、手术方案:患者年老体弱,生活不能自理,皮肤营养差,局部已有感染,术后可能出现败血症、伤口皮瓣坏死、迁延不愈等严重并发症的危险。因患者心肺功能欠佳,决定采用局部浸润麻醉,由于肿瘤基底部宽大,取切口时须距肿瘤周边1cm远行梭形切口切除肿瘤,这样会造成大面积皮肤缺损,无法直接缝合,计划取同侧颈部皮瓣旋转植皮,缝合时皮瓣不能有张力,要保证血运良好,防止皮瓣坏死,还要注意颜面部容貌的修复,术后加强营养和伤口的观察处理。

    术前准备完毕,由张震波主任主刀,钟岳副主任医师为助手的手术团队,按照术前讨论方案,在局麻下实施颊部肿瘤切除同侧颈部皮瓣旋转植皮术,手术顺利。术后经过精心治疗和护理,患者伤口愈合满意,住院两周痊愈出院。出院随诊观察,结痂的伤口逐渐脱痂愈合,术后5周伤口完全脱痂,除有可见愈合的伤口瘢痕外,基本恢复原来容貌,达到理想效果。  

普外科钟岳

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